Leczenie niedoczynności u Pacjentów z chorobą Hashimoto, po operacji tarczycy lub leczeniu 131I polega na podawaniu tyroksyny (LT4), syntetycznego hormonu który ma zastąpić produkowane przez zdrową tarczycę hormony. Celem jest uzyskanie stanu odpowiadającego okresowi z prawidłową produkcją hormonów: pełne wyrównanie kliniczne i hormonalne. Jak się jednak okazuje niektórzy Pacjenci pomimo normalizacji stężenia TSH nadal zgłaszają objawy niedoczynności tarczycy. Potwierdzono to w ostatnio opublikowanym badaniu w Clinical Thyroidology z listopada 2016.Badanie wykazało, że pomimo uzyskania TSH w normie (około 2) Pacjenci w porównaniu z osobami zdrowymi z takim samym TSH mieli większą masę ciała, wolniejszy metabolizm, częściej korzystali z leków przeciwdepresyjnych, częściej spożywali alkohol i palili papierosy. Badania laboratoryjne w grupie z niedoczynnością tarczycy wykazały większe stężenie FT4, mniejsze stężenie FT3, mniejszy stosunek T3:T4 w porównaniu z osobami zdrowymi.Jako przyczynę uznaje się niedobór trójjodotyroniny (T3) w tkankach. Prawdopodobnie u części Pacjentów podawanie samego LT4 jest niewystarczające. Ta grupa Pacjentów, zwana przez niektórych „Hypo but not Happy’ patients” może odnieść dodatkową korzyść z dodatkowego przyjmowania T3. Więcej o niedoborze T3 u chorych z niedoczynnością tarczycy i propozycjach leczenia w kolejnym artykule wkrótce.
Clin Thyroidol 2016; 28: 325-328
Eur Thyroid J 2012; 1:55-71
dr n. med. Piotr Miśkiewicz
